O que é avulsão dentária?

            A avulsão dentária é o total desalojamento do dente em relação ao alvéolo, sendo rara e complexa, afetando múltiplos compartimentos teciduais. Os incisivos centrais superiores são os dentes mais frequentemente acometidos e a faixa etária dos pacientes traumatizados compreende dos 11 aos 16 anos, considerado período crítico, em função do crescimento e desenvolvimento facial desses pacientes. Também se ressalta a disposição e o desenvolvimento das habilidades motoras, tomando crianças e jovens mais vulneráveis aos impactos da região bucal.

O que é reimplante dentário?

            O reimplante imediato nos casos de avulsão dentária de dentes permanentes é o tratamento mais aceito e utilizado. No entanto, o prognóstico depende de alguns importantes fatores, como o intervalo entre o trauma até o primeiro atendimento, as condições de armazenagem do dente avulsionado, o estágio de desenvolvimento do dente que está fora do alvéolo, bem como o tratamento odontológico realizado, que envolve, na maioria dos casos, um tratamento multidisciplinar.

            A reimplantação consiste em recolocar o dente permanente no alvéolo do qual foi desalojado acidentalmente, exercendo importante valor funcional, estético e psicológico. As reações adversas são comuns e podem ocorrer quando o dente avulsionado é reimplantado. Dentre as complicações no reimplante, destaca-se a inflamação superficial da raiz com a posterior reabsorção até a perda do elemento dentário. Mesmo seguindo os procedimentos adequados é impossível garantir um bom prognóstico ou permanência do dente reimplantado na cavidade bucal. Contudo, o caráter informativo cobre o atendimento de urgência em casos de avulsão torna-se fundamental na maximização do sucesso do reimplante, por meio de conduta e procedimentos apropriados com o dente permanente avulsionado.

Como proceder quanto ao dente avulsionado?

            Assim que localizar o dente avulsionado, segure-o pela coroa e nunca pela raiz. Evite escovar ou esfregar o dente avulsionado; limpe suavemente a possível sujeira que possa existir, colocando-o imediatamente no seu local de origem ou em um recipiente contendo soro fisiológico, leite ou água de preferência gelados.

Quando procurar o Cirurgião-Dentista?

            O Cirurgião-Dentista deve ser procurado imediatamente depois de ocorrido a avulsão dentária (exceto nos casos de alteração sistêmica). É sabido que quanto maior o tempo do dente fora da boca, menor serão as chances de um provável reimplante.

Como evitar que acidentes comprometam os dentes e tecidos bucais?

            Atualmente, observa-se que as crianças passam um bom tempo dentro das escolas. Sendo assim, os professores e as pessoas envolvidas com a educação infantil assumem diretamente uma responsabilidade sobre a atividade das crianças, incluindo os procedimentos imediatos nos casos de emergência, principalmente quanto ao traumatismo dentário.

            É importante a utilização de equipamentos de proteção nos esportes mais radicais, por meio da capacetes, joelheiras, cotoveleiras e, principalmente, protetor bucal confeccionado previamente por um Cirurgião-Dentista. (Prof. Dr. Cledson Azevedo)

Da mesma maneira que realizamos o exame preventivo das mamas (as mulheres) e da próstata (os homens), devemos fazê-lo com nossa boca.

Devemos prestar atenção a sangramentos gengivais, feridas que não saram, aparecimento de caroços e crescimentos na mucosa da boca e na língua. Sem esquecermos que devemos procurar o dentista para uma revisão, pelo menos, de seis em seis meses.

Câncer de boca

Este tipo é um de câncer dos menos freqüentes, representando menos de 5% do total da incidência de câncer no mundo.

No Brasil, ele assume importância por causa do câncer de lábio, uma vez que se trata de um país tropical que sustenta também em sua economia atividades rurais nas quais os trabalhadores ficam expostos de forma continuada à luz solar.

O câncer de lábio é mais freqüente em pessoas brancas, e registra maior ocorrência no lábio inferior em relação ao superior.

O câncer em outras regiões da boca acomete principalmente tabagistas e os riscos aumentam quando o tabagista é também alcoólatra. Assim, é mais comum em indivíduos do sexo masculino acima de 50 anos, apesar do acentuado aumento de sua incidência em mulheres e adultos jovens.

Fatores de Risco

Os principais fatores de risco são o tabagismo (fumar cigarro de papel, palha ou cachimbos) e o consumo de bebidas alcoólicas associados ou não a trauma crônico (uso de próteses dentárias mal-ajustadas), má higiene oral, baixo consumo de caroteno e história familiar de câncer.

Sintomas

O principal sintoma deste tipo de câncer é o aparecimento de feridas na boca que não cicatrizam em uma semana. Outros sintomas são ulcerações superficiais com menos de 2 cm de diâmetro e indolores, podendo sangrar ou não, e manchas esbranquiçadas ou avermelhadas nos lábios ou na mucosa bucal. Dificuldade de fala, mastigação e deglutição, além de emagrecimento acentuado, dor e presença de linfadenomegalia cervical (íngua no pescoço) são sinais de câncer de boca em estágio avançado.

Prevenção e Diagnóstico Precoce

O auto-exame da boca deve ser realizado a cada seis meses. Homens com mais de 40 anos de idade, fumantes e portadores de próteses mal ajustadas e dentes fraturados devem evitar o fumo e o álcool, promover a higiene bucal, ter os dentes tratados, realizar o auto-exame da boca e fazer uma consulta odontológica de controle de seis em seis meses. Outra recomendação é a manutenção de uma dieta saudável, rica em vegetais e frutas.

Para prevenir o câncer de lábio, deve-se evitar a exposição ao sol sem proteção (filtro solar e chapéu de aba longa).

O combate ao tabagismo é igualmente importante na prevenção deste tipo de câncer.

O Auto-Exame da Boca

O auto-exame deve ser feito em um local bem iluminado, diante do espelho. O objetivo é identificar lesões precursoras do câncer de boca. Devem ser observados sinais como mudança na cor da pele e mucosas, endurecimentos, caroços, feridas, inchações, áreas dormentes, dentes quebrados ou amolecidos e úlcera rasa, indolor e avermelhada. (Prof. Dr. Cledson Azevedo).

A Organização Mundial da Saúde (OMS) considera o tabagismo a principal causa de morte evitável em todo mundo. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, no Brasil, cerca de 30% da população adulta é fumante. Além disso, estima-se que ocorram a cada ano 125 mil mortes no país por doenças associadas ao fumo.

O tabagismo é a principal causa de muitas doenças pulmonares, como a bronquite crônica, o enfisema pulmonar, o câncer de pulmão e está associado ainda a tumores na língua, na garganta, no lábio, na boca e na laringe, e também pode causar necrose e doenças cardiovasculares.

A nicotina está relacionada à perda óssea alveolar e inserção periodontal, formação de bolsas periodontais e, consequentemente, perda de elementos dentais.

O fumo proporciona o agravamento das inflamações gengivais, o surgimento de câncer de boca, o manchamento dentário, a xerostomia e a halitose. Por reduzir o fluxo salivar, aumenta o número de cáries, reduz a resistência local, além de expor a pessoa ao câncer bucal. O hábito de fumar aumenta também a temperatura bucal e favorece a ploriferação de determinadas bactérias. É importante ressaltar que a viscosidade da saliva provocada pelo cigarro dificulta a limpeza natural dos dentes e gengivas.

Fumantes podem apresentar gengiva mais fibrótica com aspecto ressecado. A presença de retrações gengivais também tem sido observada em tabagistas, e o maior acúmulo de tártaro.

Cirurgião-Dentista como promotor da saúde

            O câncer de boca ocupa uma posição de destaque entre os tumores malignos do organismo devido à sua relativa incidência e mortalidade. A combinação de bebidas alcoólicas e o consumo de tabaco é uma das maiores causas do câncer bucal.

O Cirurgião-Dentista é fundamental no diagnóstico precoce da doença. “Não podemos esquecer que as doenças cancerizáveis são assintomáticas, portanto, é comum que passem desapercebidas. Além disso, o Cirurgião-Dentista deve orientar seu paciente sobre os riscos do fumo, incentivar o auto exame e sempre que necessário realizar uma biopsia.

            Importante: qualquer lesão que não regride num prazo de 15 dias deve ser biopsiada. 85% dos casos de câncer bucal são diagnosticados em fases avançadas. Esse percentual seria infinitamente menor se a regra fosse aplicada.

            De acordo com a OMS, os Cirurgiões-Dentistas devem exercer a primeira linha de prevenção antitabagismo: motivar os pacientes para não fumarem e explicar os malefícios que o fumo traz sobre dentes e sobre implantes, principalmente, se estiver associado a outras condições sistêmicas. Devemos, ainda, enfatizar que o fumo associado ao álcool tem um efeito devastador sobre o organismo. É uma associação extremamente perigosa que facilita o desenvolvimento do câncer bucal e nos demais órgãos do corpo humano. (Prof. Dr. Cledson Azevedo – Fonte: APCD Jornal – Agosto 2010).

Indivíduo apaixonado tem seu estado de humor e motivação alterados

            Um estudo realizado e divulgado recentemente pela Escola de Medicina da Universidade de Stanford, nos Estados Unidos, constatou que a paixão intensa pode proporcionar alívio da dor, da mesma forma que um analgésico.

            Ainda como parte da pesquisa, as “cobaias” ouviam algumas frases totalmente fora do contexto do estudo com a intenção de distraí-los. Esta última técnica foi utilizada porque pesquisas anteriores demonstram que a distração também pode ajudar na diminuição da dor. Apesar de ambos proporcionarem esse alívio, os pesquisadores perceberam que a paixão utiliza um caminho cerebral diferente do da distração para tal feito: a distração ativa as vias da cognição cerebral e a paixão ativa as áreas da recompensa. Por fim, os pesquisadores concluíram que, quando as pessoas estão apaixonadas, há alterações significativas em seu humor que interferem na experiência de sentir dor.

            Para a Psicóloga e Escritora, Olga Tessari, as áreas do cérebro ativadas pelo sentimento do amor provavelmente são as mesmas áreas afetadas pela medicação analgésica utilizada para a redução da dor. “Podemos então dizer que quando a pessoa está feliz naturalmente sente menos dor do que quando está infeliz ou mal humorada”.

            Da mesma forma, avalia a Psicanalista e Psicóloga, Claudia Finamore, que explica: “Nosso organismo é afetado pelas emoções que sentimos através das substâncias químicas e dos hormônios. Do mesmo jeito que ao sentirmos ansiedade podemos sentir como correlato uma dor no estômago, suor nas mãos etc., ao experimentarmos a paixão podermos sentir-nos anestesiados. A paixão traz uma sensação de prazer para o cérebro que transforma sua percepção, tornando as situações mais belas, mais satisfatórias, mais suaves”.

            Por outro lado, algumas pessoas apaixonadas sentem essa movimentação química do corpo de modo insatisfatório, proporcionando sensações de opressão e ansiedade. “Entretanto, o organismo não permanece nesse estado apaixonado por um longo tempo, pois necessita de um retorno ao equilíbrio. Daí, sim, fala-se da transformação da paixão em amor. E o amor, como é um sentimento construído de modo mais equilibrado, permite que as substâncias químicas e os hormônios atuem também de modo mais equilibrado no organismo.

            Para os pesquisadores, a paixão pode ser estudada como um vício, uma vez que as mesmas partes do cérebro são ativadas em ambos os casos. Eles acreditam que o amor envolva sistemas similares do cérebro como aqueles envolvidos em vícios, que são fortemente relacionados com a dopamina, um neurotransmissor no cérebro que está intimamente envolvido com bons sentimentos. “Quando estão apaixonados, os indivíduos têm seu estado de humor e motivação alterados. Em outras palavras, quando a pessoa está amando, ela fica feliz e, ao pensar na pessoa amada, possivelmente ocorre uma ativação na área de recompensa do cérebro, aquela mesma área que é ativada quando se consegue algo que lhe dá muito prazer (dinheiro, carro, prêmios etc.). E, como o amor é algo que traz prazer e, consequentemente, é bom, é claro que a pessoa vai querer mais e mais”. (Prof. Dr. Cledson Azevedo – Fonte: APCD Jornal – Novembro 2010).

Convulsões, irritabilidade, tendências suicidas, vícios e psicose anfetamínica são alguns dos sintomas apresentados por quem usa remédios emagrecedores

            O padrão de beleza adotado pela sociedade hoje em dia é ser magro. As pessoas têm corrido casa vez mais em busca do corpo perfeito e, muitas vezes, usam remédios para emagrecer sem consultar um Médico, fazem ingestão insuficiente em quantidade e qualidade de alimentos para não engordar, e trocam as refeições normais pela ‘ração humana’ (composta por diversos cereais). Tais práticas trazem graves consequências para a saúde do indivíduo.

            A crescente preocupação com o aspecto físico e com a saúde aumentou a oferta de tratamentos e soluções na área do emagrecimento que sofreu um crescimento exponencial. O tratamento médico passa pela combinação de dietas de baixas calorias, modificação comportamental e aumento da atividade física.

Dentre os fármacos mais empregados estão as anfetaminas e derivados, e a sibutramina. As primeiras drogas são ditas anorexígenas, pois inibem o centro da fome, mas causam inúmeros efeitos adversos, dentre os mais graves estão as convulsões, a irritabilidade, as tendências suicidas, o vício e a psicose anfetamínica, cujos sinais e sintomas são muito semelhantes à esquizofrenia. A sibutramina não é um inibidor de apetite, mas reduz a compulsão pela comida, promovendo, também, sérios efeitos adversos.

            Esses dois grupos de drogas estão sendo alvos de proibição, pois os riscos que elas promovem são bem mais graves que seus benefícios. Por conta disso, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) quer banir de vez a comercialização de todas as drogas usadas para emagrecer que atuam no sistema nervoso central. A Agência também divulgou um alerta para que as pessoas não substituam uma refeição pela chamada ‘ração humana’ porque ela não tem todos os nutrientes necessários para uma alimentação saudável. A substituição de refeições sem a orientação de profissionais de saúde pode gerar danos, como a anemia, devido á carência de nutrientes.

Recursos naturais

            Um recurso para o tratamento de quem está com sobrepeso e deseja emagrecer é a Fitoterapia, na qual são utilizados medicamentos à base de plantas e outros produtos de origem vegetal. Entende-se por medicamentos à base de plantas qualquer medicamento que nas suas diferentes preparações contenha, em níveis farmacologicamente ativos, substâncias derivadas de plantas e vegetais ou preparações à base de plantas como extratos, óleos essenciais etc. É claro que este emprego deve ter sua eficácia clínica e a segurança avaliada experimentalmente.

Estima-se que 25% dos medicamentos convencionais tenham origem direta ou indireta a partir das plantas vasculares e que de 65% a 80% da população dos países em vias de desenvolvimento depende das plantas medicinais como cuidado de saúde primário.

Uso prolongado de plantas traz riscos à saúde

            Na Internet, existem diversos medicamentos à base de plantas com efeitos milagrosos: a erva mate (que contém cafeína); folhas de embaúba; carqueja; alcachofra; melissa (usada como calmante, diurético e emagrecedor); tisanas emagrecedoras (que prometem a perda de cinco quilos em sete dias); a cáscara sagrada, que atua irritando o intestino e tem efeito laxante, levando a rápida eliminação dos alimentos digeridos; e o fucus. Porém, o emprego prolongado dessas plantas traz sérios riscos à saúde. A cáscara sagrada reduz a absorção de nutrientes e produz problemas nutricionais e lesivos, além de tornar o intestino inativo na sua ausência. A carqueja em suave efeito diurético e reduz a absorção de glicose, tão necessária como fonte energética do organismo. O fucus, um tipo de alga, promove por ação mecânica redução da sensação de fome, libera iodo e estimula o metabolismo da tireoide, não sendo aconselhado a pessoas com hipertensão e problemas na tireoide, Existem outras inúmeras plantas que são usadas sozinhas ou associadas a um remédio emagrecedor, porém essas são as principais. (Prof. Dr. Cledson Azevedo – Fonte: APCD Jornal – Julho 2011).

Um estudo da Austrália sugere que problemas de saúde bucal podem afetar a fertilidade feminina.

A pesquisa da Universidade do Oeste da Austrália sugere que uma higiene bucal precária é tão ruim para a fertilidade de uma mulher quanto a obesidade, fazendo com que elas demorem em média dois meses a mais para engravidar.

Os cientistas apresentaram a pesquisa em uma conferência sobre fertilidade na Suécia. Segundo os pesquisadores, mulheres com gengivas doentes precisaram de sete meses para conceber, comparados com o prazo considerado normal, de cinco meses.

De acordo com os pesquisadores, a causa pode estar ligada à doença periodontal, caracterizada por inflamação na gengiva. Se esta não for tratada, poderá desencadear uma série de reações capaz de prejudicar o funcionamento normal do corpo.

A doença periodontal já foi ligada à doenças cardíacas, diabetes tipo 2 e aborto, além de baixa qualidade do esperma em homens.

“Até agora não existiam estudos publicados que investigavam se a doença nas gengivas pode afetar as chances de uma mulher conceber, então este é o primeiro relatório que sugere que a doença na gengiva pode ser um dos vários fatores que podem ser modificados para mulher melhorar as chances de uma gravidez”, afirmou Roger Hart, professor líder da pesquisa.

O estudo da Universidade do Oeste da Austrália contou com a participação de mais de 3,5 mil mulheres. Aquelas com problemas de gengiva apresentaram níveis elevados de marcadores para inflamação no sangue.

De acordo com o líder da pesquisa, Roger Hart, mulheres que estão tentando ter um filho agora precisam passar antes no dentista além de parar de fumar, beber, manter um peso saudável e tomar suplementos de ácido fólico.

“É bom senso aconselhar a mulher a ter certeza de que está saudável se ela quer tentar ter um filho”, disse o especialista em fertilidade britânico Allan Pacey. (Prof. Dr. Cledson Azevedo).